W krajach rozwijających się dzieci umierają po operacjach chirurgicznych od 100 do 200 razy częściej, niż w krajach zamożnych – wynika z pierwszego tego rodzaju badania, którego wyniki opublikowane zostały w piśmie „Anesthesiology”.
Jak wyliczył zespół doktora Marka Newtona z Vanderbilt University Medical Center, na całym świecie dwa miliardy dzieci nie mają dostępu do bezpiecznych operacji i znieczulenia. Zapotrzebowanie na chirurgię dziecięcą w krajach o niskim i średnim dochodzie rośnie, a dzieci stanowią tam ponad 50 proc. populacji. Nawet do 85 proc. tych dzieci wymaga operacji przed ukończeniem 16. roku życia.
„Większość krajów o niskim i średnim dochodzie ma poważny niedobór chirurgów dziecięcych i anestezjologów” - powiedział Newton, który kieruje także wydziałem anestezjologii szpitala AIC Kijabe w Kenii, gdzie mieszka 10 miesięcy w roku. „Wiemy z praktycznego doświadczenia, że śmiertelność chirurgiczna dzieci jest w tych warunkach wysoka, ale do tej pory nigdy nie byliśmy w stanie uchwycić tych danych”.
W nowym badaniu „Śmiertelność okołooperacyjna w Kenii: prospektywne badanie kohortowe z 24 szpitali” Newton i współautorzy po raz pierwszy w Afryce Wschodniej ustalili wyjściowy wskaźnik śmiertelności okołooperacyjnej u dzieci i omówili czynniki związane ze śmiertelnością. Jak się okazało, śmiertelność związana z operacjami pediatrycznymi w Afryce jest 100 do 200 razy wyższa, niż w krajach o wysokim dochodzie.
Jeśli operacje nie są przeprowadzane zgodnie z Okołooperacyjną Kartą Kontrolną (Surgical Safety Checklist, SSC), śmiertelność wzrasta o ponad 200 proc. Śmiertelność rośnie przy operacjach prowadzonych w godzinach nocnych i weekendowych. Najwyższa jest w przypadku opieki podstawowej, niższa w szpitalach wyższego szczebla.
Newton - jak mowi - ma nadzieję, że dzięki gromadzeniu danych dotyczących śmiertelności okołooperacyjnej na dużą skalę uda się ulepszyć pediatryczne systemy opieki chirurgicznej w krajach Afryki.
Aby ustalić wyjściową śmiertelność okołooperacyjną u dzieci i czynniki związane ze śmiertelnością w Kenii, autorzy zmierzyli 24-godzinną, 48-godzinną i 7-dniową śmiertelność okołooperacyjną w 24 kenijskich szpitalach.
Przeanalizowali ponad 6 tys. przypadków, w których skumulowana śmiertelność wyniosła 0,8 proc. po 24 godzinach, 1,1 proc. po 48 godzinach i 1,7 proc. po 7 dniach od operacji.
W ramach tej próbki 7-dniowa śmiertelność była ponad 100 razy wyższa, niż w środowiskach o wysokich zasobach, i związana z ciężkim stanem pacjenta (American Society of Anesthesiologists Physical Status III), operacją przeprowadzoną w nocy lub w weekend oraz niekorzystaniem z Okołooperacyjnej Karty Kontrolnej (SSC).
Newton oraz dr James O`Neill - emerytowany profesor chirurgii dziecięcej, ustanowili program stypendialny w AIC Kijabe Hospital, w którym we współpracy z Uniwersytetem w Nairobi przeszkolono 10 chirurgów dziecięcych i 16 anestezjologów dziecięcych z ośmiu różnych krajów afrykańskich. Wielu przeszkolonych kontynuuje praktykę – będąc pierwszym chirurgiem dziecięcym lub anestezjologiem dziecięcym w swoim kraju.
„Nowo wyszkoleni chirurdzy i anestezjolodzy są następnie wspierani w tworzeniu specjalnych programów szkoleniowych we własnych krajach” - powiedział O`Neil. „Będą działać jako liderzy, aby zwiększyć dostęp dzieci do swoich krajów do operacji i poprawić wyniki operacji”.
Badanie zostało sfinansowane przez General Electric Foundation. (PAP)
Autor: Paweł Wernicki
pmw/ zan/
Fundacja PAP zezwala na bezpłatny przedruk artykułów z Serwisu Nauka w Polsce pod warunkiem mailowego poinformowania nas raz w miesiącu o fakcie korzystania z serwisu oraz podania źródła artykułu. W portalach i serwisach internetowych prosimy o zamieszczenie podlinkowanego adresu: Źródło: naukawpolsce.pl, a w czasopismach adnotacji: Źródło: Serwis Nauka w Polsce - naukawpolsce.pl. Powyższe zezwolenie nie dotyczy: informacji z kategorii "Świat" oraz wszelkich fotografii i materiałów wideo.
